日前，省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生健康委、省財政廳等6部門聯(lián)合出臺《關(guān)于促進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展的若干措施》，推出15項具體舉措促進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展，以整合優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
科學(xué)測算打包支付標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)服務(wù)區(qū)域內(nèi)參保人數(shù)、醫(yī)保基金收支等情況，分別測算城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工(包括在職職工、退休職工)人均打包支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金根據(jù)參保人籌資金額，預(yù)留風(fēng)險金、大病保險資金、意外傷害報銷費用等補(bǔ)充保險金額后，確定人均打包支付金額。
落實醫(yī)保基金結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。年終結(jié)余的醫(yī)保基金全部留給醫(yī)共體，其中60%—70%可用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放，30%—40%用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。醫(yī)共體醫(yī)保基金年終出現(xiàn)的合理超支，由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門會同財政、衛(wèi)生健康部門共同審核認(rèn)定。
統(tǒng)一藥品耗材使用目錄、實行集中采購。經(jīng)省級評估確定為緊密型縣域醫(yī)共體的，醫(yī)共體內(nèi)各成員單位統(tǒng)一藥品耗材使用目錄，并參照牽頭醫(yī)院級別管理。實行集中采購，允許縣級醫(yī)院的院內(nèi)制劑在醫(yī)共體范圍內(nèi)流通使用。
落實政府投入責(zé)任。統(tǒng)籌現(xiàn)有資金渠道，落實政府六項投入政策。在確保政府債務(wù)風(fēng)險可控和不新增政府隱性債務(wù)的前提下，支持用好地方政府債券。
支持自主申報績效工資總量。醫(yī)共體在保障正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下，可自主申報績效工資總量，在核定的總量內(nèi)可自主調(diào)整基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效工資比例，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。
鼓勵設(shè)立全科醫(yī)生津貼。醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，醫(yī)共體要完善績效工資內(nèi)部分配辦法，在考核分配時向基層醫(yī)生傾斜，在績效工資總量內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼。全科醫(yī)生工資水平不低于當(dāng)?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平。
保障基層收入水平比照同類確定。醫(yī)共體內(nèi)新招聘的大中專醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，在村衛(wèi)生室服務(wù)期間，收入水平比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類在職在編人員確定。納入鄉(xiāng)村一體化管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照現(xiàn)行渠道予以補(bǔ)助，原則上收入水平不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類在職在編人員。
支持自主確定專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)共體內(nèi)優(yōu)化專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)，適當(dāng)提高高級、中級專業(yè)技術(shù)崗位比例。可以按照國家和省有關(guān)崗位設(shè)置、崗位聘用的具體規(guī)定和要求，自主確定崗位設(shè)置方案，自主決定崗位聘任人員。
支持縣級重點專科建設(shè)。組織城市三級醫(yī)院優(yōu)先安排對口支援醫(yī)共體縣級醫(yī)院，聚焦重點專科建設(shè)，幫助受援醫(yī)院拓展業(yè)務(wù)范圍，增加診療科目，培養(yǎng)臨床骨干醫(yī)師或醫(yī)技人員，提升醫(yī)療技術(shù)能力和水平。
優(yōu)先安排中醫(yī)藥資金項目。對統(tǒng)籌利用醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥資源，中醫(yī)藥服務(wù)能力提升明顯、發(fā)展勢頭較好、輻射帶動作用突出的縣級中醫(yī)醫(yī)院，優(yōu)先安排中央與省級中醫(yī)藥資金項目。
暢通轉(zhuǎn)診渠道。鼓勵牽頭醫(yī)院將一定比例的專家號源、預(yù)約檢查、床位等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，為轄區(qū)居民提供“一站式”全專結(jié)合服務(wù)。( 張淑會)
